Trang Chính

  Dược Vị

  Toa Thuốc

  Diễn Đàn

  Đăng Nhập

  Đăng Ký

Diễn đàn >> Y Học Cổ Truyền >> Người toàn bênh, mong thầy giúp

<< Đăng Chủ Đề Mới >>
Người toàn bênh, mong thầy giúp - posted by benhnhan1 (Hội Viên)
on November , 11 2016
HỒ SƠ BỆNH ÁN
1. LƯ LỊCH:
- Giới tính: nam? Tuổi: 28?
- Nghề nghiệp:văn pḥng?
- Lập gia đ́nh chưa: chưa?
- Thành phố và quốc gia cư ngụ: Gia Lai ¿ Việt Nam?

2. MÔ TẢ BỆNH LƯ
- Bệnh khởi đầu như thế nào? Thời gian mắc bệnh cách đây bao lâu? Với các triệu chứng (kể chi tiết bệnh lư và các yếu tố liên quan đến bệnh)? Bệnh có liên quan đến yếu tố bên ngoài không (như thời tiết, thức ăn, môi trường làm việc, tinh thần, chu kỳ kinh nguyệt (nữ))?

Từ 2011 thường bị đau mắt, viêm kết mạc…do bụi nhiều. gần đây ít bụi những vẫn hay bị nhức khô mỏi mắt, lâu lâu bị viêm kết mạc.\
Từ 2013 bị viêm mũi, họng điều trị qua vài bệnh viện, bác sĩ rồi thành măn tính. Bây giờ đi trời lạnh, gị vào mũi đau. Họng th́ thường xuyên có đờm, uống 1 chút nước lạnh là đau.

Năm 2010 khi đang đi làm trong công ty th́ thấy đau lưng. Ngồi đau hơn. Sau mấy ngày không hết đau đi khám và chụp phim bác sĩ kết luận gai đôi s1 bẩm sinh và cho uống thuốc giảm đau. Sau này c̣n đi khám, điều trị tây y và đông y nhiều chỗ khác nữa rồi hết đau lúc nào cũng không hay. Bây giờ ngồi lâu có hơi đau, mỏi lưng.

2016 khi nội soi đại tràng phát hiện trí nội độ 1, quanh hậu môn bên ngoài hay có mụn kiểu có mủ

3. CÁC YẾU TỐ, HỘI CHỨNG LIÊN QUAN
- Cân nặng? Chiều cao? Có mắc bệnh măn tính nào không?
NẶng 48kg, cao 170cm, từ nhỏ hay bị viêm họng, ho.


- Huyết áp (chỉ số đo gần đây nhất)? Nhịp tim: ... lần/1 phút (sờ động mạch cổ tay đếm nhịp đập trong 1 phút)?
Huyết áp 120/80, nhịp tim khoảng 80 lần/phút


- Có đau đầu không (thỉnh thoảng hay thường xuyên)? Vị trí đau? Thời gian đau trong ngày? Khi đau đầu có kèm thêm triệu chứng ǵ khác không (chóng mặt, buồn nôn)?
CÓ đau đầu nhưng ít gặp. Khi đau đầu thường là đau âm ỉ trong đầu, cảm giác đầu nặng nề.


- Người (chân, tay, lưng, vai, ...) có hay nhức mỏi tê buồn không? Có đau lưng không (vị trí đau: trên cột sống hay hai bên thắt lưng, ...)?
Người hay nhức mỏi tê buồn, đi lại khớp cổ chân kêu tách tách. Đau thắt lưng kê trên.


- Ăn uống có ngon miệng không? Ăn nhiều hay ít? Dễ tiêu hay khó tiêu, đầy hơi? Thích ăn nóng, lạnh hay nguội?
Ăn uống không ngon, ăn rất ít, tiêu hóa không tốt, thích ăn nóng hơn. Đặc biết buổi sáng không muốn ăn.


- Thường hay thích ăn các loại thức ăn ǵ?
Thường ăn cá,thị gà, ḅ. Thích ăn trái cây.


- Có bị khó ngủ không? Mỗi ngày ngủ trung b́nh mấy tiếng?
Khó ngủ, lâu lâu có đêm trằn trọc đến 3 giờ sáng mới mệt quá ngủ được, giấc ngủ không sâu, ngày nào cũng ngủ từ 9 giờ 30 tối đến 6 giờ sáng hôm sau.


- Buổi sáng dậy có ho, khạc đờm không? Đờm màu ǵ?
Sáng dậy không ho, không đờm. Thường chỉ có đờm khi bị cảm, viêm họng, mũi. Khó khạc đờm nên không nh́n được nhưng qua mũi th́ màu thường là xanh.


- Miệng có hay bị khô? Có hay khát nước không? Thích uống nước nóng hay lạnh?
Miệng khô,hôi, thường hôi, hay khát nước, thích nước nóng hơn


- Hơi thở b́nh thường, ngắn hơi, thấy nóng?
Hơi thở b́nh thường nóng


- Người (chân, tay, vai, gáy, ...) có nóng, lạnh không?
Chân hay lạnh đặc biệt mùa đông, bị từ nhỏ . Gần dây chân tay thường xuyên lạnh.


- Có hay bị đổ mồ hôi không? Nhiều hay ít? Mồ hôi có dính nhớt không?
Ít đổ mồ hôi, nhưng cũng nhiều khi mồ hôi nhớt


- Sợ nóng, sợ lạnh, hay b́nh thường, hay có ǵ khác?
Sợ lạnh, khi tắm không dám tắm nước lạnh


- Đại tiện: bón, lỏng, nát, thành khuôn hay có ǵ khác? Phân có kèm theo (nhầy, máu mủ)?
dDại tiện nát, lâu lâu thành cục khô thường màu vàng, khi bị khô th́ thường đen hơn.


- Tiểu tiện: nước tiểu trong, vàng lợt, đậm, đỏ, đục hay có ǵ khác?
Tiểu tiện: nước tiểu vàng đậm


- Sinh lư: yếu, khỏe, hay b́nh thường?
Nhu cầu Sinh lư yếu, ít ham muốn, không có cảm giác.


- Sinh hoạt: thường ngày có hay gặp chuyện căng thẳng, bực bội không?
Vài năm gần đây thường căng thẳng bực bội


- Sắc mặt so với những người xung quanh như thế nào? hồng hào, xám đen, tái xanh, trắng nhợt, nâu đỏ, vàng bủng?
Sắc mặt trắng nhợt, da khô, bong tróc, dễ nổi mụn, nh́n kỹ thấy nhiều chấm đen như tàn nhang


4. LƯỠI (xem vào sáng sớm lúc mới ngủ dậy chưa đánh răng)
- H́nh dáng lưỡi: lưỡi thon hay bệu (béo mập)? Có vết hằn răng hai bên lưỡi không, hay có ǵ khác?
LƯỡi thon, có vết rang hằn
- Màu sắc lưỡi: đỏ, nhợt, hồng, hay có ǵ khác?
Hồng nhạt
- Đầu lưỡi: có đỏ hay không? Có điểm lấm chấm màu đen, màu đỏ, màu nâu, hay có ǵ khác?
dDầu lưỡi đỏ nhạt
- Rêu lưỡi: dầy hay mỏng? phủ đều mặt lưỡi hay chỗ dầy chỗ mỏng? Rêu lưỡi có tróc không? Màu rêu vàng, trắng, xám, đen, bẩn, hay có ǵ khác?
Rêu lưỡi dày, trắng, gốc lưỡi dày
- Chất lưỡi: ướt, bóng hay khô mờ?
BÓng mờ
- Mặt lưỡi có rănh nứt không? nếu có th́ ở vị trí nào?
Không

6. MỘT SỐ LUU Ư KHÁC (đối với những bệnh lư đặc biệt)
2015 bụng căn khi ăn, khó tiêu đă siêu âm bụng, nội soi dạ dày, đại tràng. .HP…cuối cùng là bị ruột kích thích, giờ đă đỡ.


 
Replied by SaiHo (Hội Viên)
on 2016-11-14 09:50:37.0
Cơ thể em biểu hiện của dương hư, người lạnh, đại tiện nát, đau mỏi người lưng, nhưng hỏa bốc lên sinh miệng khô khát.
Em cắt 10 thang thuốc sau sắc uống :
Câu đằng 6g
Đỗ trọng 4g
Bán hạ 2g
Cam thảo 1g
Xích thược 1g.
Cách sắc : đổ 200ml nước đun sôi 2-3 phút, tắt bếp để nguội uống. sắc ngày 1 thang, sắc 3-4 lần.
chú ư cắt đúng hàm lượng
 
Reply with a quote
Replied by benhnhan1 (Hội Viên)
on 2016-11-20 02:34:13.0
cảm ơn thầy đă cho thuốc, em sẽ,làm như thầy hươnga dẫn.
 
Reply with a quote
Replied by benhnhan1 (Hội Viên)
on 2016-12-05 01:38:22.0
Kính gửi: Thầy SaiHo.

Sau khi uống hết 10 thang thuốc thầy cho em thấy người ấm hơn, chân tay ấm hơn.

Trong hồ sơ bệnh hôm trước em kê c̣n thiếu. Em c̣n bị 2 loại bệnh nữa như sau:
1. Ở chân xuất hiện các tia gân máu nổi lên, em tiemf hiều th́ đây là bệnh suy dăn tĩnh mạch. Bệnh diễn biến âm thầm nên em cũng không để ư, có lẽ đă bị mấy năm rồi. vị trí hiện giờ luôn xuất hiện là ở cổ chân trái bên trong như h́nh ảnh này

http://muathuoctot.com/uploads/Topic/2016/06/16/muathuoctot.com_14660630248165891.jpeg

C̣n mức độ th́ như ảnh này

http://www.phunuvagiadinh.vn//uploads/1/gian-tinh-mach-chan-co-nguy-hiem-khong1.jpg

2. Em hay bị chảy máu mũi. mấy năm trước sáng ra rửa mặt chạm vào mũi hơi mạnh chút là khả năng chảy máu mũi rồi. Nhiều khi chảy máu mũi ngay khi ngủ bam đêm, sáng rửa mặt thấy máu khô trong mũi rồi. Nếu uống 1 chút rượu bia là gần như chắc chắn đêm hoặc sáng dễ chảy máu mũi. Khoảng hơn 1 năm nay ít bị chảy.

Về đợt thuốc vừa rồi em uống xong. mấy hôm nay bụng có cảm giác hơi căng nhẹ nhẹ thôi. Bị ợ hơi nóng, ít khi ợ được nên cảm giác nghẹn ở cổ họng. lúc nào cũng như bị nghẹ ở họng. Không biết là tác dụng của thuốc vừa rồi hay bệnh về dạ dày lại tái phát.

Cảm ơn thầy.


 
Reply with a quote
Replied by SaiHo (Hội Viên)
on 2016-12-05 09:31:58.0
biểu hiện ợ hơi là triệu chứng của dạ dày chứ không phải do thuốc, để ḿnh kê đơn điều chỉnh luôn cho em.
Em cắt 10 thang thuốc sau sắc uống :
Câu đằng 6g
Đỗ trọng 3g
Bán hạ 2g
Cam thảo 1g
Xích thược 1g
Bạch thược 2g
Phụ tử 1g.
Cách sắc : đổ 200ml nước đun sôi 2-3 phút, tắt bếp để nguội uống. sắc ngày 1 thang, sắc 3-4 lần.
chú ư cắt đúng hàm lượng

 
Reply with a quote


<< Trả Lời >>

Nội Quy | Góp Ý | © 2009 - 2019 yhoccotruyen.org