Dược Vị

  Toa Thuốc

  Diễn Đàn

  Đăng Nhập

  Đăng Ký

<< Đăng Chủ Đề Mới >>

Kính nhờ thầy Phó, thầy Luận, thầy Phutudu tư vấn giúp em ca này - posted by chocolate_trang (Hội Viên) on August , 31 2017

Kính nhờ thầy Phó, thầy Luận, thầy Phutudu tư vấn giúp em ca này Bệnh nhân nữ 25 tuổi . Cân nặng 41.5 kg Chiều cao 157 cm Người bệnh thuộc dạng suy nhược lâu năm và cơ thể khá yếu. , Người thuộc thể hàn, sợ lạnh nhiều ,chân và bụng lạnh, ăn uống kém, miệng nhiều đàm, đầy hơi .3 tháng nay đau mỏi lưng nhiều, chủ yếu lưng bên phải. bệnh nhân không có tiền sử gì liên quan tới việc tiểu tiện , là lần đầu bị tiểu không tiện lợi. Bệnh nhân lâu nay thường bị chậm kinh toàn 1.5 tháng trở lên Vì tháng này trời nóng nên ngủ bật quạt để dưới chân thì sau đấy bắt đầu thấy lạnh chân nhiều. Và từ lúc đó ngủ luôn bị tịt 1 bên mũi, ngồi dậy 1 chập thì bình thường.Tuy đã ngưng dùng quạt lâu nhưng vẫn còn mát lạnh .Người bắt đầu gai gai lạnh, chiều tối rùng mình ớn lạnh. Khoảng 1 tháng trở lại đấy bắt đầu tiểu ít(lượng nước tiểu rất it), ngày tiểu 2-4 lần (do cố ý muốn đi,không cam giác buồn tiểu) ,màu vàng dậm nhưng mồ hồi ra nhiều. Tay chân không bị phù thũng. Cách đây 1 tuần thì bị tiêu rát và rất rất đau . lượng nước tiểu rất it gần như không có, bị vậy 4 ngày và sau khi đi lau có thấy chút máu. Sau đấy thì dùng 1 ít râu ngô và ý dĩ nhân mỗi vị có 3g thì sau 3h đi tiểu thông suốt ,bắt đầu có nước tiểu nhiều ,cũng bớt đau nhưng lại đúng lúc đấy ra máu. Là hành kình lần 2 trong tháng. Bệnh nhân đã hành kinh cách đấy mơi chưa đầy 20 ngày..Vậy là bị rong kinh.Kinh màu đỏ tươi. Kính cũng khá nhiều.Mấy ngày đấy thì tiểu gần như bình thượng Ban đầu em nghĩ là huyết hư và bị hàn ở tử cung nên rong kình bởi vậy dùng tứ vật thang gia Ngải Diệp sao và Thán Khương .Nhưng sao thấy máu không cầm mấy, cuối cùng chuyển hướng sang dùng toa tứ vật thang gia Kinh Giới Huệ sao, Sơn Thù Du ,bạch truất,, Sơn Dược, tục đoạn, cam thao, bạch phục linh, ngai cuu sao. Thì thấy máu cầm tốt hơn và bụng dưới đau lâm râm chút. đại tiện : 2-3 ngày/lần.Phân thành khuôn, đoạn dưới hoi nát. 1. Hiện tại lượng nước tiểu lại rất ít nên đi tiểu ít, rong kinh thì chưa cầm hẵn.Vậy mình có nên cho bệnh nhân tiép tục uống thang cũ trên cho máu cầm hẵn hay nên gia thêm vị nào an toàn để sinh nước tiểu nhiều ah? 2. Xin giải thích giúp em 1 số nguyên nhân có thể gây ra khi dùng thuốc lợi tiểu lại bị rong kinh ah? 3. Lượng nước tiểu ít này (vô niêu) có thể do nguyên nhân là thuy suy, hay thận dương hư không hóa khí ? Hay là do thấp ở hạ tiêu,thấp nhiệt ở bàng quang ah? 4. Sau khi cầm máu bệnh nhân có thể dùng toa Kim Quỹ Thận Khí Hoàn(thay sinh địa bằng thục địa ) hay là dùng Tế Sinh Thận Khí Hoàn không ah? 5.TH tịt 1 bên mũi khi ngủ. thì ngoài dùng thuốc bổ thận gia mạch đông ,ngũ vị còn có cần kết hợp với thang nào khác bổ phế khí hay giáng khí, trừ đàm ,bình suyễn không ah? Xin các thầy chỉ giúp em cảm ơn ah

Replied by Bien (Hội Viên) on 2017-09-04 10:38:52.0

Mình phải thầy thuốc nên không thể góp ý gì cho chocolate_trang nhưng bệnh nhân này có một biểu hiện mà mình thấy giống ở mình đấy là "nằm ngủ thì luôn tịt 1 bên mũi". Biểu hiện này có thể do viêm xoang hoặc viêm mũi dị ứng. Đông y giải thích hình như do phế, thận yếu, cộng với khí yếu nên ko đẩy thông được mũi. Tuy nhiên ko hiểu sao mình đã thử rất nhiều bài thuốc, gặp rất nhiều thầy thuốc đông y giỏi nhưng vẫn không thể chữa khỏi cho cái mũi thở thông thoáng được. (Tây y thì giải thích do dị ứng nên cuốn mũi phì đại làm che đường thở nên mũi mới ngạt 1 bên, công với khi nằm làm cho máu dồn về cuốn mũi nên bn của bạn mới thấy ngạt 1 bên đó) trang thử điều chỉnh đơn thuốc cho bệnh nhân trên theo hướng thêm các vị tuyên phế, thông mũi như thương nhĩ tử sao, tân di... xem sao. Chúc thành công

Replied by PhoHVB (Hội Viên) on 2017-09-05 04:18:22.0

Chào Chololate_trang, Ca bệnh của em khá phức tạp, tôi thấy là giả chứng rất nhiều và em đang bị các giả chứng này làm cho rối lên. Chuẩn bệnh cần dựa theo tứ chẩn, tránh cho thuốc theo triệu chứng kiểu Tây y. Tôi không thể giúp về toa thuốc vì tôi không trực tiếp điều trị nhưng tôi chia xẻ một số điểm quan trọng trong chuẩn bệnh dưới đây theo kinh nghiệm riêng của tôi. Hy vọng giúp em được phần nào. 1. Chuẩn bệnh cần phải biết việc ăn, uống, ngủ, môi trường sinh hoạt hàng ngày, đại tiện, tiểu tiện, sắc diện của bệnh nhân, mạch tượng, tình trạng lưỡi. 2. Người bệnh suy nhược lâu năm, nếu bị nhiễm phong hàn sẽ rất khó chữa. Bệnh ngoại cảm thương hàn nếu dùng thuốc bổ, bệnh sẽ nặng thêm, dùng thuốc tả sẽ bị suy nhược thêm. 3. Người suy nhược lâu năm, cơ thể yếu lúc nào cũng sợ lạnh. Không thể dùng triệu chứng sợ lạnh rồi cho là thuộc thể hàn. Cần phải dùng phương pháp (1) ở trên để chuẩn bệnh. 4. Bệnh lâu năm lại nhiễm thêm bệnh mới, cần phải chữa bênh mới trước rồi mới chữa bệnh lâu năm sau. Bệnh nhân ngủ để quạt thổi vào chân, sau đó thấy lạnh nhiều, ngạt mũi, tiểu tiện khó, rong kinh như vậy khả năng cao là đã bị trúng phong vào hạ tiêu. Trúng phong là bệnh, sợ lạnh, ngạt mũi, bí tiểu, rong kinh đều chỉ là triệu chứng. Trị bệnh trúng phong thì các triệu chứng do trúng phong gây ra sẽ tự hết. Chữa theo triệu chứng như dùng thuốc trị bí tiểu, trị rong kinh, trị ngạt mũi là đã chạy theo triệu chứng, không đúng vào gốc bệnh và có thể gây biến chứng. Phó

Replied by chocolate_trang (Hội Viên) on 2017-09-09 05:10:06.0

Em cảm ơn thầy Phó và bạn Bien đã chỉ giúp Thưa thầy Phó Em xin nêu rõ tình hình bệnh chứng nếu được xin nhờ thầy giải thích giúp do còn nhiều vấn đề em vẫn không hiểu lắm Ban đầu do nghĩ là thận bị hàn, bệnh nhân dùng toa Chân Vũ Thang (liều phụ tử đã giảm còn 4 g thôi) gia thêm thục địa, mạch đông,ngũ vị tử và quế chi..Nhưng không hiểu sao lại còn bí tiểu nặng hơn và bắt đầu cảm giác cực kỳ đau khi đi tiểu .Người thì khá hơn và cảm thấy ấm.Bởi vậy mới chuyển hướng sang dùng thử 1 ít râu ngô và ý dĩ nhân coi phản ứng cơ thể sao.Không ngờ cuối cùng bị băng huyết. Sau khi dùng tứ vật thang gia giảm thì lại cầm máu được như em đã trình bày ở trên.Cuối cùng lại bắt đầu bí tiểu lại. Sau đó có dùng thử lục vị gia ít nhục quế (vì sợ dùng phụ tử bí tiểu hơn) thì lại thấy khó tiểu hơn nên dừng. Thưa thầy , em hơi thắc mắc, trường hợp bị thận âm dương lưỡng hư nhưng thận dương hư nặng hơn mà mỗi lần dùng phụ tử hay nhục quế lại bị bí tiểu hơn. Em quan sát lưỡi thì không thấy “thấp” ,lưỡi hơi khô.Gốc lưỡi thì trước đây hay bị tróc ,loang lỗ nhiều chỗ không rêu ,cũng có 1 số vết trong khu vực đấy.Có bữa thì có rêu trắng bình thường.Nhưng dùng lục vị thì lại rất lạnh,gia thêm nhục quế, phụ tử lại khó tiểu hơn nhiều.Bởi vậy không dùng toa kim quỹ thận khí hoàn hay bát vị hoàn được. Bệnh nhân cũng cảm thấy hơi ngứá phần phụ. 1)Thưa thầy nếu thầy không tiện hướng dẫn hay gợi ý 1 toa thuốc cụ thể nào đó thì có thể phiền thầy giải thích giúp em hiểu sự biến chuyển của bệnh chứng trong ca này được không ah?(một số khả năng có thể xảy ra) 2)Thầy có thể cho em hỏi trường hợp thận dương hư thì vẫn có thấp nhiệt ở hạ tiêu phải không ah?vậy nhiệt này khả năng xuất phát từ thận không ah?và nhiệt này chính là hư hỏa của thận?Và thường trường hợp này thì vị hoàng bá và xà tiền tử có tác dụng đối với thấp nhiệt ở hạ tiêu ? 3) Thầy cho em hỏi thường triệu chứng chủ yếu của thấp ở hạ tiêu đối với nữ giới là gì được không ah? Và mạch chứng khi có thấp ở hạ tiêu là gì được không ah? Em đọc sách có thấy ghi mạch hoạt nhưng không biết nên căn cứ bộ nào ah. 4)Để xác định phế âm hư nặng hơn hay phế dương hư nặng hơn thì mạch chứng như thế nào ah? Mong hồi âm của thầy Em cảm ơn thầy

Replied by PhoHVB (Hội Viên) on 2017-09-09 10:06:34.0

Chào Chocolate_trang, Bệnh của bệnh nhân này có biểu hiện giống như bệnh của hội viên ThanhXuan trước đây. Đây là do cơ thể hư yếu lại nhiễm thêm ngoại tà. Tà khí nhiễm hạ thì sẽ gây tiểu tiện bất lợi. Nếu dùng thuốc bổ bệnh sẽ nặng hơn. Em dùng thuốc cứ chú trọng tới bổ âm, bổ dương nhưng đều bất lợi vì tà khí không thể bổ. Em dùng râu ngô, Ý dĩ thì trị được vì đó là thuốc tả. Tà khí nhiễm trung và hạ thì phải xả cho nó xuống, ở thượng tiêu thì phát hãn cho nó ra. Rong kinh là bệnh do hư, em dùng râu ngô, ý dĩ trị được tà khí nhưng hư chứng không thể tả nên dùng thuốc tả thì hư chứng nặng hơn nên gây rong kinh. Bệnh này cần cố thủ ở Tỳ, tả ở Thận, toa Ngũ Linh Tán có thể dùng được. Bệnh này dùng thuốc rất khó. Bệnh nhân hư yếu lâu ngày, dùng thuốc cần dùng liều nhỏ, chữa từ từ, không thể gấp. Chứng bí tiểu cần chữa trước sau đó tập khí công để bổ. Bệnh nhân hư thực đều có, dùng thuốc thay đổi lung tung nên mạch tượng khó mà xác định được.

Replied by chocolate_trang (Hội Viên) on 2017-09-09 10:46:15.0

Kính chào thầy Phó, Cảm ơn thầy Phó đã hồi âm Thưa thầy xin lỗi thầy em khai bị xót phần trên.Là sau khi dùng Chân Vũ Thang gia giảm bị bí tiểu hơn và rất đau khi đi thì bệnh nhân đã dùng Ngũ Linh tán gia giảm do vị Trư linh không có thuốc tốt nên đã thay bằng ý dĩ nhân và có gia thêm chi tử thì lúc đấy bắt đầu đi tiểu được chút bớt đau nhưng lại có dính chút máu sau khi đi.Sau đấy dùng râu ngô,ý dĩ nhân mới thì huyết mới bắt đầu ra nhiều và không còn đau khi đi nữa Thật sự em biết là tà khí phải trục nhưng hoàn toàn không biết làm sao đẩy tà 1 cách an toàn mà không bị rong kinh tiếp ah?Vì rong kinh lại thì bệnh nhân mất sức và cũng tốn mất mấy ngày mới cầm lại.

Replied by PhoHVB (Hội Viên) on 2017-09-12 21:53:26.0

Em dùng Ngũ Linh Tán nguyên bản, không cần gia giảm gì thêm. Toa này là thuốc tán, chỉ dùng liều nhỏ, dùng 1 thời gian bệnh bí tiểu sẽ hết. Ban ngày có thể dùng thêm nước rau má tươi hoặc cỏ nhọ nồi xay uống. Uống ít thôi, không lạm dụng. Khi chứng bí tiểu khỏi hẳn thì từ từ chuyển qua bồi bổ sau.

Replied by chocolate_trang (Hội Viên) on 2017-09-24 13:01:05.0

Kính chào thầy Phó, Thưa thầy tình hình bệnh nhân sau khi dùng rất rất ít toa ngũ linh tán và dùng 1 ít rau má (nấu canh),sau đấy là 3 ngày tiểu bình thường, thậm chí có tiểu nhiều và tiểu đêm.Sau đấy lại hành kinh máu ra nhiều.vậy là tháng nay hành kinh 2 lần, lần nào lợi tiểu cũng ra máu cả. Ban đầu vì dùng độc vị cỏ nhọ nồi thì lạnh quá nên đã dùng toa tứ vật thang gia bạch truật,sa nhân,cam thảo, tục đoạn, cỏ nhọ nồi ,ngày đầu cầm liền nhưng rồi sau đấy buổi tối hình như bị trúng nước (cho dù là đã dùng nước nóng) và cuối cùng bị lạnh chân ,lạnh run.Sang ngày 2 không hiểu sao máu bắt đầu ra nhiều hơn,và càng lúc càng nhiều.Cuối cùng nghĩ chắc tới kỳ kinh .Và vì người lạnh đã uống cầm chừng toa trên gia thêm kinh giới huệ sao nhưng cũng không cầm máu .Sau thì thấy có vẻ toa thuốc khi có cỏ nhọ nồi thì máu ra nhiều nên dùng mỗi kinh giới huệ sao thôi và bỏ cỏ nhọ nồi ra. Vấn đề giờ là máu không cầm ,kinh vẫn còn ra đã 9 ngày rồi ah trong khi đã dùng toa trên gia thêm kinh giới huệ sao.thường là sau khi đi tiểu lau thấy máu nhiều hơn.Nhiều khi thấy máu cầm rồi nhưng sau khi đi tiểu máu cũng bắt đầu ra lại nhiều .Tiểu tiện giờ cũng đã đỡ hơn.Có bữa tiểu đêm.Người mệt đuối sức, đầu gối mỏi nhiều và yếu,phía sau đầu gối cũng hay đau,thắt lưng nhức mỏi nhiều,chân hay bị lạnh. Miệng khô hay khát nước.Bệnh nhân xưa giờ hay bị trễ kinh thường 2-3 tháng 1 lần.Giờ 1 tháng là 3 lần.Sáng dậy mệt mỏi lờ đờ,đau vai và cổ, buồn ngủ cả buổi trưa.Nhưng tối lại khó ngủ. . Kinh hồi đầu màu đỏ tươi ,lúc sau màu nhạt dần.Nước tiểu mấy bữa trước màu đậm giờ cũng nhạt hơn.Và mắt phải hay bị nổi mụt lẹo,hết cái này tới cái khác.Người cũng bị nổi mụt mủ to nhiều. Rêu lưỡi trắng phủ đầy mật lưỡi,đầu lưỡi ít rêu,càng về sâu rêu càng dầy ,nhưng đoạn cuối cùng của cuống lưỡi lại bị tróc rêu,từng mảng, thấy lớp thịt(gần như không rêu). Nhịp tim sau mấy ngày tăng từ 76 lên 90 lần/phút Thật sự giờ không biết làm sao để cầm máu, xin thầy chỉ giúp..Lần đầu dùng tứ vật gia kinh giới sao mà không cầm lâu vậy,thường chỉ dùng 1 ít kinh giới sao là có tác dụng.Không biết là nên tăng liều kinh giới tuệ sao nhiều hơn lên không?Hay là giờ dùng lại cỏ nhọ nồi kết hợp với toa khác.Xin thầy chỉ giúp.

Replied by PhoHVB (Hội Viên) on 2017-09-24 22:05:56.0

Cuống lưỡi tróc rêu là hư chứng khá nặng. Nếu tiểu tiện đã được thông thì em dùng Tứ Vật gia Kinh Giới Tuệ sao như vậy là thích hợp. Em tăng Thục địa lên gấp đôi, giảm Đương quy xuống còn 1 nửa và dùng Quy đầu hoặc Toàn quy, không dùng Quy vĩ. Đồng thời gia thêm Bạch truật, Sơn dược để cố tỳ, Long cốt để cố thận tinh. Khi chứng rong kinh tạm ổn thì bắt đầu gia thêm 1 ít Hoàng kỳ để giúp sinh huyết.

Replied by chocolate_trang (Hội Viên) on 2017-09-25 08:05:13.0

Kính chào thầy Phó Thầy cho em hỏi ngoài vị long cốt thì mình còn có thể dùng tạm vị nào thay thế không ah?Đã mua được long cốt nhưng nhìn cảm giác không phải hàng thật.Và em đi hỏi 1 số bạn rành về thuốc ĐÔng Y ở HN , SG thì các bạn ấy bảo các bạn ấy lâu nay không dùng long cốt bởi vì VN toàn hàng giả, xương hoa thạch thì lấy đâu mà hàng thật ,nhiều chỗ còn bỏ đất cát vào đấy thay thế.Nhìn long cốt mới mua em thấy cũng giống đất cát thật.Giá cũng rẻ nữa.

Replied by PhoHVB (Hội Viên) on 2017-09-25 20:43:58.0

Em có thể thay bằng Sa uyển tử + Khiếm thực.