Trang Chính

  Dược Vị

  Toa Thuốc

  Diễn Đàn

  Đăng Nhập

  Đăng Ký

Diễn đàn >> Đông Y Thực Dụng >> MẪU HỒ SƠ BỆNH ÁN

<< Đăng Chủ Đề Mới >>
MẪU HỒ SƠ BỆNH ÁN - posted by phutudu (Hội Viên)
on July , 03 2012
Để tiện cho việc chẩn đoán và điều trị đỡ mất nhiều thời gian hỏi bệnh cho cả bệnh nhân và các thầy, các bạn hội viên tham gia tư vấn bệnh có thể dùng mẫu bệnh án dưới đây rồi CẬP NHẬT VÀO CHỦ ĐỀ RIÊNG CỦA M̀NH để việc chẩn đoán và điều trị của các thầy có cơ sở - chính xác và cụ thể hơn nhé! Càng đầy đủ chi tiết th́ việc định bệnh càng chính xác.

CHÚ Ư : KHÔNG CHÉP LẠI CÂU HỎI V̀ SẼ GÂY RỐI KHI ĐỌC

HỒ SƠ BỆNH ÁN
1. LƯ LỊCH:
- Giới tính? Tuổi?
- Nghề nghiệp?
- Lập gia đ́nh chưa? Số con (trai, gái)?
- Thành phố và quốc gia cư ngụ?

2. MÔ TẢ BỆNH LƯ
- Bệnh khởi đầu như thế nào? Thời gian mắc bệnh cách đây bao lâu? Với các triệu chứng (kể chi tiết bệnh lư và các yếu tố liên quan đến bệnh)? Bệnh có liên quan đến yếu tố bên ngoài không (như thời tiết, thức ăn, môi trường làm việc, tinh thần, chu kỳ kinh nguyệt (nữ))?
- Đă điều trị ở đâu? Bằng thuốc ǵ? Bệnh có đỡ hay không?
- Đă và đang uống những loại thuốc ǵ?

3. CÁC YẾU TỐ, HỘI CHỨNG LIÊN QUAN
- Cân nặng? Chiều cao? Có mắc bệnh măn tính nào không?
- Huyết áp (chỉ số đo gần đây nhất)? Nhịp tim: ... lần/1 phút (sờ động mạch cổ tay đếm nhịp đập trong 1 phút)?
- Có đau đầu không (thỉnh thoảng hay thường xuyên)? Vị trí đau? Thời gian đau trong ngày? Khi đau đầu có kèm thêm triệu chứng ǵ khác không (chóng mặt, buồn nôn)?
- Người (chân, tay, lưng, vai, ...) có hay nhức mỏi tê buồn không? Có đau lưng không (vị trí đau: trên cột sống hay hai bên thắt lưng, ...)?
- Ăn uống có ngon miệng không? Ăn nhiều hay ít? Dễ tiêu hay khó tiêu, đầy hơi? Thích ăn nóng, lạnh hay nguội?
- Thường hay thích ăn các loại thức ăn ǵ?
- Có bị khó ngủ không? Mỗi ngày ngủ trung b́nh mấy tiếng?
- Buổi sáng dậy có ho, khạc đờm không? Đờm màu ǵ?
- Miệng có hay bị khô? Có hay khát nước không? Thích uống nước nóng hay lạnh?
- Hơi thở b́nh thường, ngắn hơi, thấy nóng?
- Người (chân, tay, vai, gáy, ...) có nóng, lạnh không?
- Có hay bị đổ mồ hôi không? Nhiều hay ít? Mồ hôi có dính nhớt không?
- Sợ nóng, sợ lạnh, hay b́nh thường, hay có ǵ khác?
- Đại tiện: bón, lỏng, nát, dẻo thành khuôn hay có ǵ khác? Phân có kèm theo (nhầy, máu mủ)?
- Tiểu tiện: nước tiểu trong, vàng lợt, đậm, đỏ, đục hay có ǵ khác?
- Sinh lư: yếu, khỏe, hay b́nh thường?
- Sinh hoạt: thường ngày có hay gặp chuyện căng thẳng, bực bội không?
- Sắc mặt so với những người xung quanh như thế nào? hồng hào, xám đen, tái xanh, trắng nhợt, nâu đỏ, vàng bủng?

4. LƯỠI (xem vào sáng sớm lúc mới ngủ dậy chưa đánh răng)
- H́nh dáng lưỡi: lưỡi thon hay bệu (béo mập)? Có vết hằn răng hai bên lưỡi không, hay có ǵ khác?
- Màu sắc lưỡi: đỏ, nhợt, hồng, hay có ǵ khác?
- Đầu lưỡi: có đỏ hay không? Có điểm lấm chấm màu đen, màu đỏ, màu nâu, hay có ǵ khác?
- Rêu lưỡi: dầy hay mỏng? phủ đều mặt lưỡi hay chỗ dầy chỗ mỏng? Rêu lưỡi có tróc không? Màu rêu vàng, trắng, xám, đen, bẩn, hay có ǵ khác?
- Chất lưỡi: ướt, bóng hay khô mờ?
- Mặt lưỡi có rănh nứt không? nếu có th́ ở vị trí nào?

5. KINH NGUYỆT (nữ):
- Có sanh đẻ chưa?
- Đă từng có thai chưa? Nếu có th́ lần cuối có thai cách đây bao lâu?
- Kinh nguyệt thường bị sớm hay trễ hay lúc sớm lúc trễ?
- Lúc hành kinh có bị đau bụng không? Nếu có th́ đau trước khi có kinh, ngay khi đang có kinh hay đau sau khi kinh đă dứt?
- Kinh lượng ít hay nhiều?
- Số ngày có hành kinh là bao nhiêu ngày?
- Màu kinh lợt, đỏ tươi hay tím bầm?
- Có đóng cục không? Có mùi hôi không?
- Có bị đới hạ (khí hư) không? Nếu có th́ khí ra màu ǵ? Nhiều hay ít, có mùi hôi không?

6. MỘT SỐ LUU Ư KHÁC (đối với những bệnh lư đặc biệt)

Thân ái!
Phutudu

 
Replied by PhoHVB (Hội Viên)
on 2013-06-02 09:12:33.0
Chào mọi người,
Dưới đây là ví dụ của cách khai hồ sơ bệnh án. Bệnh chữa khỏi được hay không chính là nhờ ở phần khai bệnh này đấy các bạn ạ. Các bạn hăy cố gắng giúp cho chính ḿnh nhé. Khi các bạn khai bệnh th́ chỉ cần trả lời các câu hỏi và không cần lập lại các câu hỏi v́ sẽ làm cho phần khai bệnh rối lên rất khó đọc. TẤT CẢ CÁC CÂU HỎI TRONG MẪU HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐỀU CẦN ĐƯỢC TRẢ LỜI. Các bạn khai càng chi tiết, càng rơ ràng mạch lạc càng tốt, v́ sẽ đỡ mất th́ giờ cho các thầy phải hỏi đi hỏi lại khi đọc bệnh án (các thầy đều rất bận).

#### SAI ####:
4. LƯỠI (xem vào sáng sớm lúc mới ngủ dậy chưa đánh răng)
- H́nh dáng lưỡi: lưỡi thon hay bệu (béo mập)? Có vết hằn răng hai bên lưỡi không, hay có ǵ khác? thon, không có vết hằn răng
- Màu sắc lưỡi: đỏ, nhợt, hồng, hay có ǵ khác? nhợt
- Đầu lưỡi: có đỏ hay không? Có điểm lấm chấm màu đen, màu đỏ, màu nâu, hay có ǵ khác? hồng nhạt
- Rêu lưỡi: dầy hay mỏng? phủ đều mặt lưỡi hay chỗ dầy chỗ mỏng? Rêu lưỡi có tróc không? Màu rêu vàng, trắng, xám, đen, bẩn, hay có ǵ khác? dầy
- Chất lưỡi: ướt, bóng hay khô mờ? ướt

#### ĐÚNG ####:
4. LƯỠI (xem vào sáng sớm lúc mới ngủ dậy chưa đánh răng)
- H́nh dáng lưỡi: lưỡi thon , không có vết hằn răng hai bên lưỡi.
- Màu sắc lưỡi: nhợt
- Đầu lưỡi: hồng nhạt .
- Rêu lưỡi: hơi dầy , phủ đều mặt lưỡi . Rêu lưỡi không tróc . Màu rêu trắng .
- Chất lưỡi: ướt.

CHÚ Ư: KHAI BỆNH VÀO CHỦ ĐỀ RIÊNG CỦA M̀NH, KHÔNG PHẢI Ở ĐÂY.

Đây là những ví dụ rất tốt về cách khai bệnh:
http://www.yhoccotruyen.org/ViewTopic.jsp?tid=7292&fid=1&Page=1&trp=1&ttp=747

http://www.yhoccotruyen.org/ViewTopic.jsp?tid=7654&fid=1&Page=1&trp=4&ttp=880

Thân ái,
Phó
 
Reply with a quote
Replied by LUONGYVIET (Hội Viên)
on 2016-06-18 00:25:49.0
Xin góp ư thô thiển:

Hướng dẫn như trên là... chưa đúng. Đơn cử - LƯỠI:

Nguyên văn (copy)

#### ĐÚNG ####:
4. LƯỠI (xem vào sáng sớm lúc mới ngủ dậy chưa đánh răng)
- H́nh dáng lưỡi: lưỡi thon , không có vết hằn răng hai bên lưỡi.
- Màu sắc lưỡi: nhợt
- Đầu lưỡi: hồng nhạt .
- Rêu lưỡi: hơi dầy , phủ đều mặt lưỡi . Rêu lưỡi không tróc . Màu rêu trắng .
- Chất lưỡi: ướt.

--------------------

ĐÚNG

4. LƯỠI (xem vào sáng sớm lúc mới ngủ dậy chưa đánh răng)
- H́nh dáng lưỡi:
- Màu sắc lưỡi:
- Đầu lưỡi:
- Rêu lưỡi:
- Màu rêu:
- Chất lưỡi:

Để cho con bệnh tự khai, theo hiểu biết của họ.

Quư Cao Nhân nghĩ sao?

 
Reply with a quote
Replied by SaiHo (Hội Viên)
on 2016-06-21 12:21:06.0
Thực ra xem lưỡi mà mô tả được là rất khó, thậm chí cả người có chuyên môn chứ chưa nói là bệnh nhân. Kể cả cách lè lưỡi nếu không biết lè th́ cũng không xem được. Vậy các bạn nên chụp h́nh và gửi cho các thầy xem sẽ cụ thể hơn. và cũng chỉ mang tính gợi ư mà cái chính là người thầy thuốc cần có kinh nghiệm để suy luận loogich các triệu chứng trong tứ chẩn để chẩn bệnh
 
Reply with a quote
Replied by Tuyết Ngô (Hội Viên)
on 2017-10-14 05:00:41.0
Làm thế nào để gửi h́nh khi khai bệnh được ạ thầy?
 
Reply with a quote


<< Trả Lời >>

Nội Quy | Góp Ý | © 2009 - 2017 yhoccotruyen.org